Гидрохлорид лидокаина — местная анестезия

Комментарии:Гидрохлорид лидокаина Он был синтезирован в 1943 году, а в 1948 году стал первым амидным местным анестетиком, выпущенным на рынок в виде картриджей для стоматологического применения. Его внедрение в клиническую практику произвело революцию в стоматологии; он заменил прокаин (новокаин) в качестве препарата выбора для обезболивания.

По сравнению с прокаином, лидокаин обладает значительно более быстрым началом действия (3–5 минут против 6–10 минут), вызывает более глубокую анестезию, имеет более длительное действие и обладает большей эффективностью.

Аллергия на амидные местные анестетики практически отсутствует, а истинные, документированные и воспроизводимые аллергические реакции крайне редки.19-24 Это является важным клиническим преимуществом лидокаина (и всех амидов) перед местными анестетиками эфирного типа. Всего за несколько лет после своего появления лидокаин заменил прокаин в качестве наиболее широко используемого местного анестетика как в медицине, так и в стоматологии — и эту позицию он сохраняет и сегодня в большинстве стран. Лидокаин представляет собой золотой стандарт, препарат, с которым сравниваются все новые местные анестетики.

В Северной Америке лидокаина гидрохлорид доступен в двух формах: 2% с адреналином 1:50 000 и 2% с адреналином 1:100 000 (рис. 4.2). 2% лидокаин с адреналином 1:80 000 доступен в Великобритании, Австралии и Новой Зеландии. 2% лидокаин с адреналином 1:300 000 доступен в некоторых странах (хотя в Северной Америке по состоянию на февраль 2019 года он не продавался); 2% лидокаин без адреналина («2% без адреналина») больше не доступен в стоматологических картриджах в Северной Америке.

Двухпроцентный гидрохлорид лидокаина без сосудосуживающего средства (обычный лидокаин)

Его сосудорасширяющие свойства значительно ограничивают продолжительность и глубину пульпарной анестезии (от 5 до 10 минут). Этот сосудорасширяющий эффект приводит к (1) повышению уровня лидокаина в крови, что влечет за собой увеличение риска побочных реакций, и (2) усилению перфузии в области отложения препарата. Существует немного клинических показаний для использования 2% лидокаина без сосудосуживающего средства в обычной стоматологической практике. В августе 2011 года 2% лидокаин без адреналина («2% без добавок») в стоматологических картриджах был изъят с рынка стоматологических препаратов в Северной Америке. Он по-прежнему доступен в многодозовых флаконах.