Lidocaïnehydrochloride - Lokale anesthesie

Opmerkingen:Lidocaïnehydrochloride werd in 1943 gesynthetiseerd en werd in 1948 het eerste lokale anestheticum op basis van amide dat in tandheelkundige cartridges op de markt werd gebracht. De introductie ervan in de klinische praktijk transformeerde de tandheelkunde; het verving procaïne (novocaïne) als het middel van eerste keuze voor pijnbestrijding.

Vergeleken met procaïne heeft lidocaïne een aanzienlijk snellere werking (3 tot 5 minuten versus 6 tot 10 minuten), zorgt het voor een diepere anesthesie, heeft het een langere werkingsduur en is het krachtiger.

Allergie voor lokale anesthetica op basis van amide is vrijwel onbestaand en echte, gedocumenteerde en reproduceerbare allergische reacties zijn uiterst zeldzaam.19-24 Dit is een belangrijk klinisch voordeel van lidocaïne (en alle amiden) ten opzichte van lokale anesthetica van het estertype. Binnen slechts enkele jaren na de introductie had lidocaïne procaïne vervangen als het meest gebruikte lokale anestheticum in zowel de geneeskunde als de tandheelkunde – een positie die het vandaag de dag in de meeste landen nog steeds inneemt. Lidocaïne vertegenwoordigt de gouden standaard, het middel waarmee alle nieuwe lokale anesthetica worden vergeleken.

In Noord-Amerika is lidocaïnehydrochloride verkrijgbaar in twee formuleringen: 2% met epinefrine 1:50.000 en 2% met epinefrine 1:100.000 (Figuur 4.2). Lidocaïne 2% met epinefrine 1:80.000 is verkrijgbaar in het Verenigd Koninkrijk, Australië en Nieuw-Zeeland. Een formulering van 2% lidocaïne met epinefrine 1:300.000 is verkrijgbaar in sommige landen (maar niet in Noord-Amerika in februari 2019); 2% lidocaïne zonder epinefrine (2% "puur") is niet langer verkrijgbaar in tandheelkundige cartridges in Noord-Amerika.

Twee procent lidocaïnehydrochloride zonder vasoconstrictor (lidocaïne plain)

De vaatverwijdende eigenschappen beperken de duur en diepte van pulpanesthesie (5 tot 10 minuten) aanzienlijk. Dit vaatverwijdende effect leidt tot (1) hogere bloedspiegels van lidocaïne, met een daarmee gepaard gaande toename van het risico op bijwerkingen, en (2) een verhoogde perfusie in het gebied waar het geneesmiddel zich afzet. Er zijn weinig klinische indicaties voor het gebruik van 2% lidocaïne zonder vasoconstrictor in de typische tandartspraktijk. In augustus 2011 werd 2% lidocaïne zonder epinefrine (2% "plain") in dentale cartridges van de tandheelkundige markt in Noord-Amerika gehaald. Het is nog steeds verkrijgbaar in multidosisflacons.