Chlorhydrate de lidocaïne - Anesthésie locale
Commentaires :chlorhydrate de lidocaïne Synthétisée en 1943, elle devint en 1948 le premier anesthésique local de type amide commercialisé en cartouches dentaires. Son introduction en pratique clinique a révolutionné la dentisterie ; elle a remplacé la procaïne (Novocaïne) comme anesthésique de référence pour la prise en charge de la douleur.
Comparée à la procaïne, la lidocaïne a un délai d'action nettement plus rapide (3 à 5 minutes contre 6 à 10 minutes), produit une anesthésie plus profonde, a une durée d'action plus longue et est plus puissante.
L’allergie aux anesthésiques locaux de type amide est pratiquement inexistante, et les réactions allergiques avérées, documentées et reproductibles sont extrêmement rares.19-24 Il s’agit là d’un avantage clinique majeur de la lidocaïne (et de tous les amides) par rapport aux anesthésiques locaux de type ester. Quelques années seulement après son introduction, la lidocaïne a supplanté la procaïne comme anesthésique local le plus utilisé en médecine et en odontologie – une position qu’elle conserve encore aujourd’hui dans la plupart des pays. La lidocaïne représente la référence, le médicament auquel tous les nouveaux anesthésiques locaux sont comparés.
En Amérique du Nord, le chlorhydrate de lidocaïne est disponible sous deux formulations : à 2 % avec adrénaline à 1/50 000 et à 2 % avec adrénaline à 1/100 000 (Fig. 4.2). La lidocaïne à 2 % avec adrénaline à 1/80 000 est disponible au Royaume-Uni, en Australie et en Nouvelle-Zélande. Une formulation à 2 % de lidocaïne avec adrénaline à 1/300 000 est disponible dans certains pays (mais pas en Amérique du Nord en février 2019). La lidocaïne à 2 % sans adrénaline (2 % « simple ») n’est plus disponible en cartouches dentaires en Amérique du Nord.
Chlorhydrate de lidocaïne à 2 % sans vasoconstricteur (lidocaïne simple)
Ses propriétés vasodilatatrices limitent fortement la durée et la profondeur de l'anesthésie pulpaire (5 à 10 minutes). Cet effet vasodilatateur entraîne (1) une augmentation de la concentration sanguine de lidocaïne, avec un risque accru d'effets indésirables, et (2) une perfusion accrue au niveau du site d'injection. Les indications cliniques justifiant l'utilisation de la lidocaïne à 2 % sans vasoconstricteur en pratique dentaire courante sont rares. En août 2011, la lidocaïne à 2 % sans adrénaline (lidocaïne à 2 % « simple ») en cartouches dentaires a été retirée du marché dentaire en Amérique du Nord. Elle reste disponible en flacons multidoses.