Anesthésique local, chlorhydrate de propitocaïne en poudre, CAS 1786-81-8

Le chlorhydrate de prilocaïne est un anesthésique local de type amino-amide.

La prilocaïne est un anesthésique local de type amino-amide, synthétisé pour la première fois par Claes Tegner et Nils Lfgren. Sous forme injectable (nom commercial : Citanest), elle est fréquemment utilisée en dentisterie. Elle est également souvent associée à la lidocaïne pour la préparation d'anesthésies cutanées, notamment pour le traitement des paresthésies. Du fait de sa faible cardiotoxicité, elle est couramment employée en anesthésie locorégionale intraveineuse (ALRI). Chez certains patients, un métabolite de la prilocaïne peut provoquer un effet indésirable rare : la méthémoglobinémie, qui peut être traitée par l'administration de bleu de méthylène. Posologie maximale en dentisterie : 8,0 mg/kg (2,7 mg/lb), avec une dose maximale de 500 mg. Un mélange eutectique d'anesthésiques locaux (EMLA), contenant 5 % de lidocaïne et de prilocaïne en crème, s'est avéré efficace pour l'analgésie topique des peaux saines et pathologiques, ce qui le rend utile en chirurgie superficielle et pour diverses autres interventions cliniques. Pour être efficace, une quantité adéquate doit être appliquée sous occlusion et au bon moment avant l'intervention.

Ce médicament contient deux anesthésiques locaux de type amide, la lidocaïne et la prilocaïne. Il est utilisé sur une peau saine et intacte ou sur la région génitale externe pour prévenir la douleur avant certaines interventions telles que la pose d'une aiguille, une greffe de peau ou une chirurgie laser cutanée. Il agit en engourdissant temporairement la peau et la zone environnante. Ne pas utiliser ce produit dans les oreilles.

Si ce produit seul ne permet pas d'anesthésier complètement la zone traitée, il peut être utilisé pour anesthésier la zone avant une injection de lidocaïne afin de soulager suffisamment la douleur pour certaines interventions (par exemple, l'ablation des verrues génitales).

Anesthésie par infiltration : solution à 0,5 % à 1 % avec une durée d'action de 1 à 1,5 heure.

Anesthésie par blocage nerveux : utiliser une solution à 1 % ou 2 % dont la durée d’action est de 2 à 3 heures.

Anesthésie péridurale : utiliser 10 à 30 mL d’une solution à 1,5 % ou 1 % pendant 2,5 à 3,5 heures. Ne pas dépasser la dose de 600 mg.

Chez certains patients, un métabolite de la prilocaïne peut provoquer l'effet secondaire inhabituel de méthémoglobinémie, qui peut être traitée par le bleu de méthylène.